ADHD 藥物會讓癲癇發作風險升高嗎？

認識癲癇

癲癇(Seizure)是一種小朋友或青少年有可能會遇到的神經系統疾病。當孩子發生癲癇時，須就醫找出病因，也需要持續追蹤，必要時也需要持續吃藥控制。

癲癇的原因是大腦裡的神經細胞突然、不正常地放電，這會讓孩子在行為、動作、情緒或認知方面出現變化。因為腦部異常放電的位置或原因不同，每個人的症狀可能也會不一樣。常見的癲癇發作情況像是突然失去意識或是肌肉會有不自主抽搐、失禁…等的情形，通常發作時間大概從幾十秒到一兩分鐘不等。

ADHD(注意力不足過動症)藥物跟癲癇有關嗎? 

有些家長會擔心，ADHD的藥物會不會讓孩子更容易癲癇發作?

這個問題過去曾有人提出，注意力不足過動症（ADHD）的個案，其癲癇發作的風險可能會增加。曾有研究認為使用methylphenidate（派醋甲酯，為短效型（利他能）及長效型（專思達）等兩種劑型之成分）治療會增加癲癇的風險。但這些早期研究很多都有一些問題，比如沒有排除原本就有癲癇病史的孩子，或是研究設計沒有控制干擾因子，所以結果不能完全當作證據。因此，ADHD藥物治療是否會增加癲癇發作的風險，仍是不確定的。

有最新的研究嗎？

有一篇發表在2018 年《Neurology》期刊上的論文試圖解決這個疑惑，此次研究嘗試使用大數據分析長期資料，從2005年到2014年間，追蹤了801,838名ADHD個案，這些個案是從Truven Health Market Scan處方及理賠的資料庫篩選出來，來檢驗ADHD藥物是否會增加ADHD個案（不論有沒有癲癇病史）癲癇發作的可能性^[1]。

首先，這個研究評估了ADHD個案癲癇發作的整體風險；其次，分析了ADHD個案接受藥物治療幾個月內癲癇發作的機率，而同一個案在調整抗癲癇藥物時的機率變化；第三，追蹤過去2年接受藥物治療的患者，其癲癇發作的機率與持續的時間。

研究結果顯示：

1. 與非ADHD的對照組相比，不管在男性還是女性，ADHD個案組癲癇發作的機率更高。（男性OR = 2.33, 95%CI= 2.24-2.42; 女性OR = 2.31, 95%CI = 2.22-2.42)

2. 調整干擾因子後，不管在過去有無癲癇病史，發現ADHD藥物治療的孩子癲癇發生的風險反而是降低的！（過去有的癲癇病史的個案OR = 0.71,95%CI = 0.60-0.85；過去無癲癇發作的病史OR = 0.71,95%CI = 0.62-0.82）

3.長期吃藥，會不會變得更容易癲癇發作？
結果顯示：沒有證據證明ADHD藥物使用與癲癇發作之間有關聯。（有癲癇病史個案OR = 0.87,95％CI = 0.59-1.30; 無癲癇病史個案OR = 1.01,95％CI = 0.80-1.28）

此研究再次證實ADHD個案癲癇發作的風險比較高，然而，ADHD藥物治療與個案癲癇發作的風險降低相關，這表示ADHD藥物不一定會增加癲癇發作風險。

如果有難治型癲癇的個案需要使用注意力的藥物，除了含有methylphenidate（派醋甲酯）成分的利他能及專思達之外，也可以考慮思銳(Atomoxetine)，Atomoxetine除了不影響癲癇發作的風險之外，也不容易與抗癲癇藥物發生藥物相互作用。

建議家長怎麼做？

建議家長可與醫師討論ADHD個案治療的選擇、藥物使用的劑量以及相關的副作用，並告知醫師孩子是否有癲癇的過去病史、目前使用藥物、是否有藥物過敏等資訊，經過醫病雙方充分的溝通來做出最適合孩子的決定。

參考文獻
1. Wiggs KK, Chang Z, Quinn PD, et al. Attention-deficit/hyperactivity disorder medication and seizures. Neurology. 2018;90(13):e1104-e1110.